Kandydoza (grzybica) narządów płciowych

Kandydoza (grzybica) narządów płciowych (w tym pochwy)

Grzybica pochwy i sromu to stan zapalny pochwy i sromu wywołany zakażeniem drożdżakami (kandydoza). Do powstania choroby dochodzi najczęściej u osób z obniżoną odpornością, po długotrwałym stosowaniu antybiotyków, a także w czasie ciąży. Niestety grzybica lubi powracać. Ważne aby leczeniu poddali się jednocześnie partnerzy seksualni aby zapobiec wzajemnym zakażeniom. Mimo że problem dotyczy kobiet, mężczyźni mogą również ulec zakażeniu drożdżakami i później zarażać partnerkę.

Objawy

U ok. 30% kobiet przebieg kandydozy może być bezobjawowy, u pozostałych kobiet obserwuje się objawy od bardzo lekkich do bardzo ciężkich Najczęstszym objawem drożdżycy pochwy jest świąd, pieczenie i podrażnienie okolicy pochwy oraz sromu (także pieczenie przy oddawaniu moczu) oraz charakterystyczne upławy: najczęściej białawe, o konsystencji twarożku (grudki) lub żółtawe. Charakterystyczne serowate naloty nie zawsze są wyraźnie widoczne, zwłaszcza brak ich na początku zakażenia Świąd występuje u ok. 81-90% pacjentek i jest często bardziej intensywny podczas leżenia w ciepłym łóżku lub po kąpieli. Występować mogą także dolegliwości bólowe ze strony podbrzusza oraz pieczenie i palenie wokół odbytu. Stan zapalny ze śluzówek może przejść na krocze, okolice odbytu i fałdy pachwinowe - niekiedy dochodzi tam to maceracji, złuszczania, rozwoju pęcherzyków i krost. Infekcja grzybicza może także przebiegać bezobjawowo lub ujawniać się jedynie w postaci bólu lub pieczenia podczas stosunku lub po nim (dyspareunia).

U mężczyzn kandydoza przebiega często bezobjawowo, chociaż mogą pojawić się: czerwone plamki lub pęcherzyki na żołędzi , zaczerwienienie, świąd, etc. Ze względu na przebieg kliniczny wyróżniamy występującą sporadycznie postać nieskomplikowaną VVC i postać skomplikowaną, charakteryzującą się nawrotowością. Nieskomplikowana VVC wywoływana jest przez szczepy C.albicans, które reagują na wszystkie formy terapii przeciwgrzybiczej.

Rozpoznanie

Rozpoznanie opiera się na wyniku badania mykologicznego rozmazu. Leczenie dotyczy także partnera seksualnego. W czasie leczenia obowiązuje wstrzemięźliwość płciowa. By potwierdzić, że mamy do czynienia z drożdżycą, należy wykonać posiew (wraz z hodowlą), który wykaże obecność drożdżaków lub grzybni, ponieważ wiele innych chorób może dawać podobne objawy. Jeśli mamy do czynienia z nawracającymi infekcjami, należy poddać leczeniu także partnera seksualnego. U mężczyzn kandydoza przebiega często bezobjawowo, chociaż mogą pojawić się: czerwone plamki lub pęcherzyki na żołędziach, zaczerwienienie, świąd, etc.

Leczenie kandydozy

Gdy pojawią się opisane dolegliwości należy udać się do lekarza ginekologa. Po przeprowadzonym badaniu określi on czy na pewno jest to infekcja grzybicza, czy też np. bakteryjna (leczenie wówczas różni się). W przypadku kandydozy pochwy zazwyczaj stosuje się leczenie miejscowe, czyli dopochwowe lekami przeciwgrzybiczymi (np. natamycyna lub clotrimazol w globulkach dopochwowych), a w cięższych przypadkach lub przy nawracających infekcjach, stosuje się także leki doustne (np. flukonazol w kapsułkach doustnych). Terapię klotrimazolem w globulkach lub lekach dopochwowych stosuje się albo jednorazowo (500 mg zakłada się na noc) w lżejszych infekcjach, lub przez kilka dni (100 mg zakładanych codzinnie wieczorem przez 6 dni).
Niezależnie od przyjmowanych leków należy uzupełnić braki bakterii Lactobacillus, odpowiedzialnych za utrzymanie prawidłowej mikroflory pochwy – np. przyjmując preparaty probiotyczne z odpowiednimi szczepami bakterii Lactobacillus w celu kolonizacji nabłonka pochwy i stworzenia bariery ochronnej. Preparaty te można przyjmować miejscowo (dopochwowo, w Polsce np. Lactovaginal) lub doustnie (wówczas chroniony jest również przewód pokarmowy – w Polsce np. Lakcid, Lacidofil, Trilac). Ginekolodzy zalecają też leki regenerujące nabłonek pochwy, (w Polsce np. Cicatridina). O leczeniu decyduje lekarz.

Źródło: eioba.pl