Rak macicy

Rak trzonu macicy
 

Występuje najczęściej między 45 a 55 rokiem życia. Wśród czynników ryzyka wyróżnia się: nadciśnienie i cukrzycę, leczenie niepłodności, zaburzenia miesiączkowania, długotrwałe leczenie hormonalne, nieprawidłowy rozrost błony śluzowej trzonu macicy.

Etiologia i czynniki ryzyka
Wpływ na rozwój tego raka ma długotrwała stymulacja endometrium przez estrogeny, szczególnie przy jednoczesnym niedoborze progesteronu. Taka sytuacja ma miejsce u otyłych kobiet w okresie około i postmenopauzalnym. W tym okresie jajnik przestaje produkować progesteron i estrogeny, ale produkuje androstendion (tak jak nadnercza). Androstendion ulega konwersji do estronu w tkance tłuszczowej. Ciągła stymulacja błony śluzowej przez estron bez wpływu progesteronu prowadzi do niekontrolowanej proliferacji nabłonka i zablokowania czynności sekrecyjnej komórek.
Produkcja estronu u kobiet otyłych może być nawet 20 razy większa niż u młodych i szczupłych.

Czynniki ryzyka:
• otyłość w wieku 50-59 lat,
• hiperestrogenizm endogenny (hormonalnie czynne nowotwory typu ziarniszczak, otoczkowiak),
• hiperestrogenizm egzogenny – długotrwałe leczenie estrogenami bez zrównoważenia progesteronem (obecnie prawie nie stosowane),
• cukrzyca,
• nadciśnienie tętnicze,
• nierództwo,
• późna menopauza,
• występowanie cykli bezowulacyjnych,
• zespół policystycznych jajników,
• choroby prowadzące do upośledzenia wydolności wątroby,
• leczenie Tamoxifenem.

Rozpoznanie opiera się na:
• badaniu ginekologicznym;
• USG;
• HSG (zdjęcia kontrastowe narządu rodnego);
• ocenie cytologiczno-histologicznej pobranego materiału.
Wyróżniamy 4 stopnie kliniczne raka trzonu macicy:
I stopień – nowotwór nie przekracza macicy;
Ia – ograniczony tylko do śluzówki;
Ib – przechodzi również na mięśniówkę;
II stopień – nowotwór przechodzi z macicy na szyjkę macicy;
III stopień – nowotwór zajmuje przydatki, przymacicza i dochodzi do kości miednicy;
IV stopień – nowotwór przechodzi na narządy sąsiednie: pęcherz, odbytnicę i daje odległe przerzuty.

Objawy:
• nietypowe, nieregularne krwawienia maciczne;
• upławy podbarwione krwawą wydzieliną;
• bóle w II stopniu procesu chorobowego.

Leczenie:
• w I i II stopniu – całkowite wycięcie z przydatkami narządu rodnego;
• w III i IV stopniu – naświetlania promieniami Rtg oraz leczenie objawowe.
U kobiet przed okresem menopauzalnym, z rozrostem atypowym endometrium, pragnących zachować płodność, leczeniem z wyboru jest terapia hormonalna. Pacjentka musi pozostawać pod kontrolą specjalisty i musi być spełniony szereg warunków by mogło być prowadzone leczenie oszczędzające.
W wieku pomenopauzalnym stosuje się leczenie operacyjne, wykonuje się wycięcie macicy z przydatkami.
Leczenie raka błony śluzowej jest głównie operacyjne. Chemioterapia jest stosowana do leczenia nawrotów choroby.

Źródło: zdroweporady.pl wikipedia.org