Krwawienie z nosa

Krwawienie z nosa
 

Krwawienie z nosa to częsty problem, z jakim pacjenci zgłaszają się do lekarza. W zasadzie każdy kiedyś doświadczył krwawienia z nosa. Nos jest bogato unaczyniony. Otwory nosowe są wyścielone błoną śluzową, która zawiera wiele drobnych naczyń krwionośnych. Naczynia krwionośne leżą na podłożu chrzęstnym lub kostnym, w związku z tym nie mają dostatecznego miejsca do rozszerzenia, stosunkowo łatwo też ulegają uszkodzeniu.
Zazwyczaj ma miejsce krwawienie z tzw. splotu naczyniowego Kiesselbacha. Splot ten jest bardzo podatny na uszkodzenia i przy niewielkich nawet manipulacjach w obrębie jamy nosowej, czy też po prostu wskutek nadmiernego wysuszenia błony śluzowej nosa, krwawi.
Krwawienia zazwyczaj nie mają dużego nasilenia i zwykle też samoistnie ustępują. Częste i nasilone krwawienia mogą stanowić same w sobie zagrożenie dla zdrowia pacjenta, mogą stanowić też „sygnał alarmowy”, mówiący o istnieniu jakiejś poważnej choroby, będącej przyczyną krwawień. Stąd w przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy zawsze zasięgnąć porady lekarza.

Objawy.
W przypadku urazu nosa, podrażnienia błony śluzowej nosa (np. poprzez wydmuchiwanie lub wycieranie nosa), czasem bez wyraźnej zewnętrznej przyczyny, dochodzi do krwawienia z nosa. Krew wypływa z jednego lub obu otworów nosowych, czasem też spływa do wewnątrz: przedostaje się poprzez nozdrza tylne do gardła i jamy ustnej, skąd może zostać wypluta lub połknięta.

Przyczyny
• choroby naczyń, np. choroba Rendu, Oslera i Webera
• urazy nosa
o mikrourazy np. podczas tzw. "dłubania" w nosie
o złamania w obrębie nosa i twarzoczaszki
o złamania podstawy czaszki w obrębie dołu przedniego i środkowego
• ostre choroby zapalne błony śluzowej nosa; bakteryjne i wirusowe (np. grypa)
• ciała obce
• nowotwory niezłośliwe (np. polip, włókniak młodzieńczy nosogardła) jak i złośliwe
• choroby przebiegające z tworzeniem ziarniny: ziarniniak Wegenera, gruźlica, kiła
• wysuszenie błony śluzowej nosa
• nadciśnienie tętnicze
• zaburzenia krzepliwości krwi w chorobach takich jak: białaczka, niedokrwistość, małopłytkowość
• awitaminoza witaminy C czyli szkorbut, K i D
• zatrucia substancjami chemicznymi, bądź ich bezpośrednie działanie drażniące
• leki, np. aspiryna, warfaryna, klopidogrel
• ciąża
• krwawienie zastępcze – u młodych kobiet w czasie miesiączki
• przewlekły zanikowy cuchnący nieżyt nosa

Jak zapobiegać krwawieniom z nosa?
Jeśli krwawienia występują u osoby z nadciśnieniem tętniczym, wskazana jest regularna kontrola ciśnienia tętniczego i leczenie ściśle według zaleceń lekarza. Osoby z nawykiem dłubania w nosie powinny tego zaniechać. Osoby leczone lekami przeciwkrzepliwymi powinny przyjmować je ściśle według zaleceń lekarskich oraz dbać o regularną kontrolę układu krzepnięcia. Należy też dbać o dobre nawilżanie powietrza w pomieszczeniach, by błona śluzowa nosa nadmiernie nie wysychała – w razie potrzeby zwilżać suchą śluzówkę nosa odpowiednimi preparatami (fizjologiczny roztwór wody morskiej w sprayu). W czasie infekcji (kataru) nos należy wycierać delikatnie.

Postępowanie w przypadku krwawienia.
W większości przypadków można samodzielnie zatrzymać krwawienie. Należy ostrożnie oczyścić nos, a następnie ucisnąć jego skrzydełka z zewnętrz przez około 3 minuty. Należy usiąść z głową pochyloną ku przodowi. Nie powinno się odchylać głowy ku tyłowi ani leżeć, aby krew przez gardło nie spływała do przewodu pokarmowego lub dróg oddechowych. Krew, która dostaje się do jamy ustnej należy odpluwać. Dodatkowo można stosować okłady z lodu na nasadę nosa i zimne okłady na kark. Jeśli ciśnienie tętnicze krwi jest wysokie należy je obniżyć (np. kaptopril w tabletce pod język - wg pouczenia lekarza!)
Jeśli krwawienie nie ustępuje, wówczas należy zgłosić się do lekarza. Lekarz dysponuje różnymi środkami, które mogą zahamować krwawienie, np. włożenie tamponu z waty lub gazy do otworu nosowego spowoduje ucisk i przerwie krwawienie, czasem konieczne jest „przypalenie” (kauteryzacja) krwawiących naczyń.
W przypadku często powtarzających się krwawień należy przeprowadzić bardziej szczegółowe badania, w celu ustalenia ich przyczyny i leczenia choroby podstawowej.
Jakie badania wykonuje się dla ustalenia przyczyny krwawienia?
Lekarz zleca badania dodatkowe po zbadaniu pacjenta i przeprowadzeniu wywiadu (rozmowy z pacjentem). Badania, które mogą wyjaśnić przyczyny częstych krwawień z nosa, to przede wszystkim obejrzenie jamy nosowej we wziernikach przez laryngologa. Konieczny jest pomiar ciśnienia tętniczego krwi. W badaniach laboratoryjnych ocenia się morfologię krwi oraz sprawdza stan układu krzepnięcia. W niektórych przypadkach konieczne może się okazać wykonanie zdjęcia RTG czaszki, zatok przynosowych, a nawet tomografia komputerowa głowy.

Powikłania krwawień z nosa.
Zwykle nie dochodzi do żadnych powikłań, związanych z krwotokiem z nosa. Jeżeli jednak krwawienie z nosa nie ustąpi po krótkim czasie, istnieje niebezpieczeństwo utraty większej ilości krwi.
Ponadto należy pamiętać o ustaleniu przyczyny krwawienia – może ono być „sygnałem alarmowym” poważnej choroby.
Powyższy artykuł daje jedynie ogólną wiedzę o problemie, jakim jest krwawienie z nosa. Dane tutaj przedstawione mają jedynie wartość informacyjną i nie mogą zastąpić profesjonalnej porady lekarskiej. W przypadku problemów zdrowotnych i jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się po poradę do lekarza. Tylko porada lekarska oparta na osobistym zbadaniu pacjenta, wywiadzie chorobowym i badaniach dodatkowych zawsze gwarantuje postępowanie bezpieczne, takie, które może dać pożądany efekt zdrowotny.

Źródło: wikipedia.org zdrowie.flink.pl