Odczulanie

ODCZULANIE

Odczulanie, odwrażliwianie - jest to podawanie małych dawek alergenu, stopniowo coraz większych. Zastosowana po raz pierwszy przez Freemana i Noona w 1911 roku.

Mechanizm działania
Mechanizm działania odczulania nie jest całkowicie jasny. Przypuszcza się, że cykliczne podawanie alergenu powoduje zmianę przeciwciał reagujących z alergenem: zamiast IgE są to IgG oraz IgA, które nie powodują reakcji alergicznej. Już na początkowych etapach terapii obserwuje się zmniejszenie aktywności komórek tucznych i bazofilów. Ponadto pojawiają się alergeno-specyficzne limfocyty Treg, co prowadzi do supresji proliferacji limfocytów T i odpowiedzi cytokinowej na antygen.

Kto kwalifikuje się do odczulania?
Wyłącznie ci (dzieci i dorośli), u których stwierdzono istnienia atopii, czyli alergii IgE-zależnej, potwierdzonej testami prowokacyjnymi z alergenem/alergenami, które mają być podstawą szczepionki.

Kto kwalifikuje pacjentów do odczulania?
Specjalista alergolog, który jest do tej procedury merytorycznie przygotowany w czasie specjalizacji z alergologii, zdobywanej przez kilka lat po uprzednim zdobyciu II stopnia specjalizacji z pediatrii, dermatologii, pulmonologii laryngologii i chorób wewnętrznych. Pragnę przypomnieć ,że nie zostało na razie odwołane zarządzenie Ministra Zdrowia sprzed kilkunastu lat, że do odczulania upoważnieni są tylko alergolodzy

Dlaczego odczulanie jest niezbędne?
Bo trafia w przyczynę choroby. Pacjent na trwale przestaje na dany alergen reagować w sposób patologiczny (alergicznym zapaleniem dróg oddechowych , skóry, spojówek, przewodu pokarmowego itd ). Cel ten osiąga się poprzez wieloletni proces przestrajania układu immunologicznego chorego co pośrednio powoduje często wygasanie także innych alergii.
U osób z dodatnimi testami punktowymi istnieje wada układu immunologicznego polegająca na spaczonym oddziaływaniu na czynniki zewnętrzne, na które człowiek bez atopii nie reaguje. Reakcja człowieka z atopią jest przyczyną przewlekłych, nawracających zapaleń dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, skóry, spojówek itd. zbyt często mylonych z infekcjami. Prowadzi to nadużycia stosowania antybiotyków, co pośrednio przyczynia się do generowania zjawisk alergicznych.
Odczulanie, po przeprowadzeniu specjalistycznych badań kwalifikacyjnych, przynosi trwałe "naprawienie" tej wady o czym najlepiej wiedzą pacjenci( dzieci i dorośli), którzy byli fachowo odczulani. Oczywiście nie wolno odczulać wyników testów ; testy punktowe mówią wyłącznie o fakcie uczulenia. Dopiero testy prowokacyjne z podejrzanym alergenem potwierdzają czy należy odczulać czy nie.
Co do niebezpieczeństwa podczas odczulania: jak w każdej dziedzinie medycyny ono zawsze istnieje. Zwłaszcza w rękach nie alergologa, bez doświadczenia.
W rękach alergologa to niebezpieczeństwo jest bardzo niewielkie, im większe doświadczenie i wiedza o zasadzkach w immunoterapii tym mniejsze niebezpieczeństwo. W ciągu ostatnich 25 lat na terenie woj. Podkarpackiego nie było ani jednego przypadku śmiertelnego. A nieliczne powikłania, zdarzały się w przeszłości wyłącznie przy niewłaściwym doborze szczepionki do pacjenta lub nieznajomości sztuki odczulania.

Źródło: nil.org.pl wikipedia.org