Rak kości

Rak kości

Dominującymi nowotworami w obrębie układu kostnego są guzy wtórne, powstałe w wyniku przerzutów innych nowotworów oraz szpiczak mnogi, który jest nowotworem szpiku kostnego. Guzy pierwotne tkanki kostnej są spotykane dużo rzadziej. W Polsce rocznie rejestruje się łącznie 2-3 nowe zachorowania na 100 tys. mieszkańców (dane z 2003 r.). Niestety, stanowią one około 7% nowotworów złośliwych u dzieci w okresie wzrostu i odsetek ten stale rośnie. Drugi szczyt zapadalności na nowotwory złośliwe umiejscowione w kości przypada między 20. a 30. rokiem życia.

Czynniki ryzyka
Najbardziej narażeni na raka kości są ludzie, u których już rozwinął się nowotwór w obrębie innej tkanki. Poszczególne nowotwory złośliwe w IV stopniu zaawansowania z różną częstością dają przerzuty do kości:
• mięsaki tkanek miękkich: 25%;
• czerniak złośliwy skóry: 15%;
• raki ogółem: 20%, w tym:
a) rak prostaty: > 80%;
b) rak piersi: > 70%;
c) rak tarczycy: 70%;
d) niedrobnokomórkowy rak płuca: > 30%;
e) rak pęcherza moczowego: 25%
f) rak nerki: > 20%;
g) rak trzonu macicy: > 20%.

Profilaktyka
Jak najwcześniejsze diagnozowanie innych nowotworów.

Badania przesiewowe
Brak.

Objawy
Najczęściej występującym objawem klinicznym przerzutów do kości jest ból nasilający się podczas ruchu. Mogą również wystąpić niekontrolowane skurcze mięśni lub nietypowe złamania. Objawy szpiczaka to:
• objawy zahamowania czynności szpiku kostnego (anemia, zaburzenia krzepnięcia krwi);
• powiększenie wątroby i/lub śledziony;
• objawy niewydolności nerek;
• objawy zespołu nadlepkości (bóle i zawroty głowy, upośledzenie słuchu, drgawki, zaburzenia świadomości do śpiączki włącznie, charakterystyczne zmiany w dnie oka, niewydolność krążenia).
Diagnostyka
W diagnostyce nowotworów kości stosowane jest badanie rentgenowskie, scyntygrafia kości, poprzeczna tomografia komputerowa oraz magnetyczny rezonans jądrowy. W pierwszym etapie diagnostyki najważniejsze jest ustalenie, czy jest to nowotwór pierwotny, czy przerzut z innego narządu, a jeśli tak, to gdzie znajduje się główne ognisko.

Leczenie
Niektórzy lekarze wychodzą z założenia, że przerzuty do kości to objaw zaawansowanego, nieuleczalnego procesu nowotworowego i dają choremu najwyżej parę miesięcy życia. Natomiast według innych danych, 12% chorych przeżywa 5 lat po rozpoczętym leczeniu.
Dlatego tylko wczesne wykrycie oraz agresywne leczenie przerzutów nowotworowych daje nadzieję na dłuższy czas przeżycia i powrót do zdrowia.
Leczenie rozsiewu nowotworowego do kości obejmuje wiele metod, takich jak leczenie systemowe (chemioterapia, hormonoterapia, immunoterapia oraz leki z grupy bifosfonianów), napromienianie (z zewnątrz oraz zastosowanie radioizotopów), leczenie operacyjne i przeszczepianie hematopoetycznych komórek szpiku, immunoterapia.
Guzy pierwotne wymagają szybkiego rozpoznania (ok. 1 miesiąca od momentu wystąpienie objawów) i tylko wcześnie rozpoznane dają szanse na wyleczenie. W przypadku mięsaka kościopochodnego możliwe jest usunięcie operacyjne zmienionej chorobowo kości lub jej fragmentu i zastąpienie jej endoprotezą. Często konieczne jest dodatkowe przeprowadzenie długotrwałej chemioterapii (nawet przez 2 lata).

Źródło: medigo.pl