Rak przełyku

Rak przełyku

Rak przełyku – nowotwór złośliwy przełyku, wywodzący się z nabłonka płaskiego – rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale), lub gruczołowego – rak gruczołowy (adenocarcinoma). Jego najczęstszym objawem jest dysfagia. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania wycinków pobranych podczas endoskopii. Leczenie opiera się głównie na chirurgii (w przypadku zaawansowanych nowotworów również chemioterapii i radioterapii). Rokowanie jest złe.

Czynniki ryzyka
• Wiek - średnia wieku zachorowań dla mężczyzn wynosi 66 lat, a dla kobiet 67 lat.
• Palenie papierosów i spożywanie wysokoprocentowego alkoholu.
• Niewłaściwa dieta - niedobory witamin A, B2, C, E i pierwiastków śladowych, takich jak cynk, magnez, molibden, mangan; spożywanie zbyt małej ilości świeżych owoców i jarzyn; nadmierne spożywanie dużej ilości potraw marynowanych.
• Przewlekłe stany zapalne lub przebyte urazy przełyku (oparzenia wywołane spożyciem substancji żrących, drażniących lub gorących płynów).
• Refluks żołądka.

Umiejscowienie
Najczęściej w obrębie 3 fizjologicznych przewężeń:
• przy wejściu do przełyku w miejscu zespolenia z gardłem – 15%
• w miejscu rozwidlenia tchawicy – 50%
• przy przejściu przez rozwór przepony – 35%

Powikłania
Przetoka przełykowo-tchawicza

Objawy:
• kaszel
• gorączka
• zapalenie płuc

Rozpoznanie
Obecnie najwyższy odsetek wykrywalności zmian daje badanie endoskopowe, które powinno być poprzedzone badaniem radiologicznym. Endoskopii powinno towarzyszyć zrobienie wymazu cytologicznego (materiał uzyskiwany za pomocą szczoteczki) oraz wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, w celu pobrania komórek z podejrzanej zmiany do badania histopatologicznego. Dwa ostatnie sposoby pozwalają na stwierdzenie czy występują tam komórki nowotworowe czy nie.
Doskonałą metodą służącą do oceny rozległości zmiany i głębokości nacieku jest echoendoskopia, czyli ultrasonografia endoskopowa – niestety jeszcze mało popularna metoda.

Leczenie chirurgiczne
Skuteczne jest jedynie leczenie operacyjne, polegające na wycięciu zmienionego chorobowo fragmentu przełyku oraz połączeniu pozostałej części z żołądkiem. Jeśli nie jest to możliwe zamiast przełyku wstawia się odcinek jelita.
W przypadkach bardzo zaawansowanych zmian, gdy niemożliwe jest usunięcie przełyku, wykonuje się tzw. zabiegi paliatywne mające na celu przywrócenie drożności przełyku poprzez rozszerzanie przełyku, wstawienie protezy lub usunięcie zmiany przez promienie laserowe.

Inne metody leczenia

Radioterapia
Wykorzystuje promieniowanie o dużej energii w celu zniszczenia komórek rakowych oraz zapobiegania dalszemu ich wzrostowi i podziałom. Radioterapię zalicza się do leczenia miejscowego, napromieniowaniu poddawane są tylko leczone tkanki.
Znajduje zastosowanie w paliatywnym leczeniu raka płaskonabłonkowego.

Chemioterapia
Polega na zastosowaniu leków, które mają na celu zniszczenie komórek rakowych. W raku przełyku chemioterapia jest najczęściej złożona z kilku typów leków, które podaje się bezpośrednio do żyły lub w formie tabletek. Leczenie chemioterapeutykami przedłuża życie niektórym pacjentom.
Profilaktyka
Przede wszystkim opiera się na modyfikacji stylu życia:
• leczenie otyłości
• zaprzestanie palenia tytoniu
• spożywanie świeżych owoców i warzyw
Regularne badania endoskopowe chorych ze zwiększonym ryzykiem zachorowania.

Źródło:  Wikipedia.org medigo.pl poradnikmedyczny.pl ctc.nhs.uk aftcindia.org