Śpiączka

Śpiączka

Śpiączka, koma (łac. coma) - głębokie zaburzenie świadomości. Często jest wynikiem uszkodzenia centralnego tworu siatkowatego. Może to być uszkodzenie pierwotne lub wtórne, powstałe w sposób pośredni wskutek np. procesu ekspansywnego lub uszkodzenia pochodzenia naczyniowego.
Śpiączka może być również wynikiem zaburzeń powodujących rozlane uszkodzenie systemu nerwowego, np. w przebiegu zatrucia, bez względu na przyczynę.

Najczęstsze przyczyny śpiączek
• choroby zakaźne
o śpiączka afrykańska
• zaburzenia metaboliczne
o śpiączka cukrzycowa
 - śpiączka hipoglikemiczna
 - śpiączka w przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej (śpiączka ketonowa)
 - śpiączka w przebiegu hiperglikemicznego stanu hiperosmolarnego (śpiączka hiperosmolarna)
 - śpiączka w przebiegu kwasicy mleczanowej (śpiączka mleczanowa)
o śpiączka mocznicowa
o encefalopatia wątrobowa
• rozlane uszkodzenia mózgu
• zatrucie lekami
• zapalenie mózgu, krwawienie podpajęczynówkowe
• zmiany nadnamiotowe
o krwawienie (sprawdzić czy jest ślad urazu)
 - śródmózgowe
 - podtwardówkowe
 - nadtwardówkowe
o udar mózgu
o guz mózgu
o ropień mózgu
• zmiany podnamiotowe
o udar pniowy
o krwawienia do mostu
o krwawienia do móżdżku
• zaburzenia psychiczne
o zaburzenia konwersyjne
o katatonia
o depresja

Postępowanie
Śpiączka jest stanem naglącym i wymaga szybkiego wdrożenia określonych czynności medycznych.
W zależności od objawów może być konieczne:
1. zastosowanie sztucznej wentylacji
2. zastosowanie leków wspomagających pracę układu krążenia
3. wyrównanie zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych
4. leczenie obrzęku mózgu
5. leczenie mające na celu eliminację lub odwrócenie działania substancji toksycznej
6. leczenie infekcji
7. leczenie wodogłowia

Rokowanie
Rokowanie w śpiączce jest bardzo zróżnicowane i zależy od wielu czynników.
Stosunkowo dobre jest u pacjentów w śpiączce metabolicznej lub spowodowanej lekami. Znacznie gorsze w śpiączce po urazie głowy, krwotoku mózgowym. Najgorzej rokuje śpiączka, do której doszło w wyniku niedotlenienia i/lub zatrzymania krążenia.
Każda głęboka śpiączka, utrzymująca się 48-72 godziny rokuje źle. Śpiączka może się utrzymywać przez kilka godzin lub przez wiele dni, zakończyć się śmiercią pacjenta, całkowitym wyzdrowieniem lub przejść w tyw. stan minimalnej świadomości albo w stan wegetatywny.

Źródło: Wikipedia.org medisystem.pl drsharma.ca