Dna moczanowa, podagra

Dna moczanowa, podagra

Dna moczanowa jest choroba powodującą silny napadowy ból przede wszystkim w palcach dłoni i stóp.

Przyczyną tej choroby jest zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi i jego odkładnie się w stawach. Głównym powodem choroby jest zły sposób odżywiania charakteryzujący się :
• nadmiernym spożyciem tłustych potraw
• zbyt duże spożywanie potraw bogatych w białko
• nadużywanie alkoholu
• nadmiar kawy
Na chorobę szczególnie narażeni są mężczyźni po 45 roku życia , którzy zapadają na tę chorobę o wiele częściej niż kobiety.

Zapalenie stawów w przebiegu dny

Dna przebiega najczęściej w czterech stadiach:
• bezobjawowej hiperurykemii,
• ostrego zapalenia stawów,
• okresów międzynapadowych,
• przewlekłego zapalenia stawów.
bezobjawowa hiperurykemia

Może trwać nawet 20-30 lat, zanim ujawni się ostrym napadem dny. Ostre zapalenie stawów w przebiegu dny dotyczy częściej mężczyzn niż kobiet. Pojawia się po raz pierwszy między 40. a 60. rokiem życia, najczęściej tuż po 50. roku życia.

ostre zapalenie stawów

Zaczyna się przeważnie nagle, bez żadnych zwiastunów. Może być sprowokowane niedużym urazem, spożyciem dużego posiłku lub alkoholu, stresem, zabiegiem chirurgicznym, zmęczeniem, infekcją, zatorem tętniczym. Pierwszym objawem jest silny ból jednego lub wielu stawów, często zaczynający się w nocy, nasilający się i trudny do zniesienia. Staw jest obrzęknięty, skóra nad nim zaczerwieniona lub sinopurpurowa, napięta i gorąca. Najczęściej zajęty jest staw śródstopno-palcowy palucha (podagra), często też kolanowy (gonagra) lub inne stawy, np. śródstopia, skokowe, nadgarstkowe i łokciowe. Zwykle we wcześniejszych stadiach choroby atakuje ona pojedynczy staw, w miarę upływu czasu rozszerzając się na inne.

napady choroby i okresy międzynapadowe

Napadowi dny towarzyszą często objawy ogólne - gorączka, dreszcze, rozbicie, kołatanie serca. W badaniach dodatkowych stwierdza się podwyższoną liczbę krwinek białych w rozmazie krwi obwodowej. Pierwsze napady dny trwają zwykle kilka dni, w miarę trwania choroby dolegliwości mogą utrzymywać się tygodniami, a okresy międzynapadowe stają się coraz krótsze. U osób, które nie są leczone i nie mają profilaktyki napadów, ostre zapalenie stawów nawraca kilka razy w roku i może przejść w postać przewlekłą, prowadzącą do nieodwracalnej deformacji stawów.

przewlekłe zapalenie stawów

Obejmuje wiele stawów, przebiega z powstawaniem nadżerek na powierzchniach stawowych, tworzeniem się złogów moczanowych w kaletkach stawowych i pochewkach ścięgnistych. Guzki dnawe na rękach i stopach przebijają skórę, a zawarte w nich moczany wydostają się na zewnątrz w postaci kredowej masy.

Rozpoznanie dnawego zapalenia stawów opiera się o objawy kliniczne i badania dodatkowe, w których istotne są zmiany biochemiczne (podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy). W badaniu radiologicznym zajętego stawu złogi moczanowe widoczne są jako okrągłe ubytki kostne, ich obecność można jednak stwierdzić dopiero wtedy, gdy osiągną wielkość co najmniej 5 mm. W późniejszych stadiach choroby widoczne są gołym okiem i wyczuwalne jako podskórne guzki, a na zdjęciach rentgenowskich dają obraz licznych cieni w tkankach miękkich stóp, rąk, łokci, stawów skokowych i kolan. Pomocne w diagnostyce jest stwierdzenie w tkankach lub płynie stawowym obecności kryształów moczanów sodowych, wolnych lub sfagocytowanych (wchłoniętych) przez leukocyty.

Nerkowe powikłania dny

Choroba nerek jest najczęstszą po zapaleniu stawów postacią dny moczanowej. Zajęcie nerek może się objawiać różnego typu zaburzeniami.

nefropatia dnawa

Charakteryzuje się odkładaniem złogów kryształów moczanu jednosodowego w tkance śródmiąższowej rdzenia i piramid nerkowych. Przewlekła niewydolność nerek, przechodząca w stadium schyłkowej niewydolności, jest przyczyną 10% zgonów chorych z dną moczanową.

kamica moczanowa

Jest spowodowana wytrącaniem się kryształów kwasu moczowego w cewkach zbiorczych, miedniczkach nerkowych i moczowodach. Zablokowanie przez kamień odpływu moczu z nerki jest przyczyną typowej kolki nerkowej. Kamienie moczanowe stanowią ok. 10% wszystkich kamieni nerkowych. Kami-ca nerkowa moczanowa występuje u 10-25% chorych z dną moczanową.

Objawy dny moczanowej

Dna moczanowa jest niejednorodną jednostką chorobową, charakteryzującą się występowaniem różnych kombinacji następujących objawów:
1. podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi,
2. powtarzających się ataków ostrego zapalenia stawów,
3. występowania złogów moczanowych (tzw. guzków dnawych) w stawach i tkankach okołostawowych,
4. zajęcia nerek, z objawami uszkodzenia kłębuszków nerkowych, cewek, tkanki śródmiąższowej i naczyń nerkowych,
5. tworzenia się złogów moczanowych w drogach moczowych (kamica nerkowa moczanowa).

Leczenie dny moczanowej :

Dna moczanowa jest chorobą nieuleczalną , ale odpowiednia dieta i leki zmniejszające ilość kwasu moczowego , umożliwiają uniknięcie napadów choroby. W czasie napadów dny podaje się niesterydowe leki przeciwzapalne.

Zapobiec napadom dny moczanowej można :
• pijąc dużo płynów
• zmniejszając wagę ciała
• eliminując z diety czerwone mięso , alkohol , tłuszcze , biała mękę i cukier
• spożywając regularnie posiłki
Jeżeli chorujesz na dnę moczanową stosuj odpowiednią dietę , bierz regularnie leki i stosuj maści przeciwzapalne oraz przeciwbólowe.

Źródło: We-dwoje.pl resmedica.pl aic.cuhk.edu.hk